Yeşil kartlılar, 1 yıllık vize süreleri doluncaya kadar aynı şekilde sağlık imkanlarından yararlanmaya devam edecek dedi.
SGK Başkanlığında, Sosyal Güvenlik Denetmen Yardımcılığı sınavında başarılı olan adayların atama tercihlerinin alındığı bir tören düzenlendi.
Acar, törende yaptığı konuşmada, 74 milyon vatandaşa doğumdan ölüme kadar
hizmet veren SGK nın Türkiye nin en önemli kurumu olduğunu belirtti. Acar, SGK
bütçesinin Türkiye merkezi yönetim bütçesinin yaklaşık yüzde 42 sini
oluşturduğuna işaret etti.
Göreve başlayacak 400 Sosyal Güvenlik Denetmen Yardımcısının kayıt
dışıyla mücadele edeceğini ifade eden Acar, Türkiye, kayıt dışı sorunun çözdüğü
anda sosyal güvenlik açıkları tamamen ortadan kalkacak. 26 milyar TL ilave bir
kaynağın SGK ya aktarılacağı, daha sürdürülebilir bir sosyal güvenlik sisteminin
kurulacağı bir dönemi yaşamamız mümkün diye konuştu.
Acar, 2008 den bugüne kadar kayıt dışıyla mücadele kapsamında yaklaşık 1
milyon kişinin ve 60 milyon işletmenin kayıt altına alındığını vurguladı.
-Yeşil kartlıların SGK ya devri-
SGK Başkanı Acar, 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren 9,1 milyon yeşil
kartlının genel sağlık sigortalısı olarak SGK nın bünyesine katılacağını söyledi.
5510 sayılı Kanun un norm ve standart birliğinin sağlanmasını amaçladığını
anlatan Acar, yasayla ayrıca nüfusun tamamının genel sağlık sigortası
uygulamasına geçirilmesinin hedeflendiğine işaret etti. Acar, 74 milyon
insanımız genel sağlık sigortası şemsiyesi altına girmiş olacak. Bu, insanlar
doğar doğmaz devletin sağlık şemsiyesi altına girmiş demektir dedi.
Türkiye deki 62,9 milyon kişinin bugün itibariyle sosyal güvenlik
kapsamında olduğuna işaret eden Acar, bunların SSK, Bağkur ve Emekli Sandığı
mensuplarıyla bakmakla yükümlü olduğu kişiler olduğunu dile getirdi. 1 Ocak
2012 den itibaren yeşil kartlıların da SGK ya gelmesiyle toplam 72 milyon kişinin
genel sağlık sigortası şemsiyesi altına alınağına dikkati çeken Acar, yeşil
kartlı diye tabir edilenlerin içinde yaşlılık aylığı alan 1 milyon 342 bin
kişiyle geçici köy korucusu olan 74 bin 159 kişinin de yer aldığını belirtti.
Acar, Burada kapsam dışı olan bir kesim var, tutuklu ve hükümlüler 127 bin
kişi er, erbaş ve yedek subaylar (650 bin kişi) ile banka sandıkları...
İnşallah bunlar da 2013 yılında kuruma devredilecek ve kurum 74 milyonu genel
sağlık sigortası bünyesine almış olacak diye konuştu.
1 Ocak ta ne olacak?
Acar, yeşil kartlıların endişe etmesini gerektirecek bir durum
bulunmadığını vurgulayarak, onları mağdur edecek bir uygulamanın söz konusu
olmayacağını söyledi. Yeşil kartlıların Sağlık Bakanlığındaki bütçesinin 1
Ocak ta SGK ya devredileceğini anlatan Acar, yeşil kartlıların 1 yıllık vize
süreleri doluncaya kadar aynı şekilde sağlık imkanlarından yararlanmaya devam
edeceklerini söyledi. Acar, şöyle devam etti:
Vize süreleri dolduğu zaman daha önce il ve ilçe idare kurullarına
gidiyorlardı. şimdi Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı bünyesindeki Sosyal
Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarına gidecekler. Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma
Vakıfları, gelir testini yapacak. Gelir testi, Sosyal Yardım Bilgi Sistemi
(SOYBİS) kapsamında ve puanlama formülüyle yapılacak. 13 kurumdan 28 sorgulama
yapılarak bir kişinin yeşil kart alma hakkını elde edip etmediği anlaşılacak.
Nüfustan, TÜİK ten, SGK dan online ile bilgiler alınacak, tapu kayıtlarına
bakılacak. Bu sorgulamalar 3 er aylık dönemler halinde otomatik olarak, kişilerin
müracaatına gerek kalmaksızın yapılacak. Bu sorgulama sonucunda gelir düzeyi
asgari ücretin üçte birinden az olduğu tespit edilen kişiler, primleri devlet
tarafından ödenerek, sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edecekler.
Hane halkı kavramı çok önemli. Bir hanede 4 kişi varsa bu 4 kişinin elde
ettiği gelir toplanarak 4 e bölünecek. Çıkan rakam asgari ücretin 3 te birinden
azsa devlet primi ödeyecek ve bu kişiler sağlık imkanlarından yararlanmaya devam
edecekler.
Gelir testi sorgulaması sonucunda 4 kategori var. Asgari ücretin üçte
birinden yani 279 TL den az geliri olanların primini devlet ödeyecek. Geliri
asgari ücretin üçte biri ile asgari ücret arasında olanlar 33 TL, geliri asgari
ücretle asgari ücretin iki katı arasında olanlar 100 TL, geliri asgari ücretin
iki katının üzerinde olanlar da 200 TL prim ödeyerek sağlık hizmetlerinden
yararlanmaya devam edecek. Yani herkes genel sağlık sigortası şemsiyesi altında
olacak.
1 milyon 700 bin kişi sisteme kayıtlı değil
Fatih Acar, Türkiye de SSK, Bağkur, Emekli Sandığı ve yeşil kart
uygulaması kapsamında olmayan, yani herhangi bir şekilde sisteme kayıtlı olmayan
1 milyon 700 bin kişi bulunduğuna dikkati çekerek, şunları söyledi
Sisteme kayıtlı olmayan 1 milyon 700 bin kişi 1 Ocak tan itibaren
sisteme tescil işlemini yaptırmak zorundalar, Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma
Vakfına müracaat ederek gelir testi sonucuna göre primlerini ödemek zorundalar.
Eğer bu kişiler bir şekilde SGK ya müracaat etmezlerse veya yeşil kart vize
süresi dolanlar 1 ay içinde gelir testini yaptırmazlarsa asgari ücretin iki
katından fazla geliri olduğu kabul edilecek ve buna göre prim ödeme zorunluluğu
geliyor. Bu noktada gelir testi yaptırmak son derece önemli. Burada yeşil
kartlıların ve sistem dışında olan 1 milyon 700 bin kişinin 1 Ocak tarihinin
altını özellikle çizmesini ve takip etmesini önemsiyoruz. Herkes bir şekilde
kayıt altına girecek ve gelir düzeyine göre sağlık imkanlarından yararlanmaya
devam edecek.
Vize süresi dolana kadar yeşil kartlılarla ilgili herhangi bir sorun yok.
Ama bir kişinin Mayıs 2012 de vize süresi doluyorsa Sosyal Yardımlaşma ve
Dayanışma Vakfına gidecek ve orada gelir düzeyleri tespit edilecek ve geliri
asgari ücretin üçte birinden az ise statüleri devam edecek, yine aynı şekilde
sağlık hizmetlerinden yararlanacak.
Özel hastanelerle yapılan sözleşmeleri hastaların hukukunu koruyacak şekilde tamamen yeniledik
SGK Başkanı Fatih Acar, özel hastanelerle
yapılan sözleşmeleri hastaların hukukunu koruyacak şekilde tamamen
yenilediklerini belirterek, Cezalarda tekerrür uygulamasına son verdik. Fatura
tutarlarına göre bazı fiillerde orantısal cezalar öngörüldüdedi.
SGK Başkanlığında, Sosyal Güvenlik Denetmen Yardımcılığı sınavında
başarılı olan adayların atama tercihlerinin alınması dolayısıyla tören
düzenlendi.
Acar, törende yaptığı konuşmada, Sağlık Provizyon Aktivasyon Sistemi ni
(SPAS) 2012 yılının ilk çeyreğinde hayata geçirmeyi planladıklarını söyledi.
Sistem sayesinde tescil işlemlerinin il veya merkez müdürlüklerine gitmeye gerek
kalmadan otomatik olarak bilgisayar kanalıyla yapılacağını anlatan Acar, şöyle
dedi:
Ölen sigortalılar üzerinden yersiz olarak sağlık ödemesi söz konusuydu.
Kişinin öldüğünü sistem göremediği için sağlık yardımı yapmaya devam ediyorduk.
Şimdi bu sistemle MERNİS ten kayıtlar alınacak ve böyle bir sorun olmayacak.
Önceki programların birbirini sorgulama, kontrol ve eşleştirme imkanı yoktu,
sigortalılara birden fazla statüden yersiz sağlık yardımı yapılıyordu. Eski SSK,
Bağkur ve Emekli Sandığı programları devam ettiğinden ve bunlar da birbirini
görmediği için bir kişi mükerrer sağlık yardımı alabiliyordu. İşlemler manuel
yapıldığından uzun sürüyordu.
2012 nin ilk çeyreğinde devredilen kurumlara ait farklı programlardaki
veriler tek bir programda birleştirilecek ve TC kimlik numarası ve provizyon
numarası yazılmak suretiyle başka hiçbir işleme gerek duyulmaksızın provizyon
işlemi yapılacak.
Özel sağlık hizmet sunucuları ile sözleşme
SGK Başkanı Acar, özel sağlık hizmet sunucularından yani özel
hastanelerden hizmet aldıklarını hatırlatarak, son 2.3 yıldır bu konuda ciddi
sıkıntılar yaşandığını ifade etti. Bu sıkıntıları ortadan kaldırmak açısından
özel hastanelerle yapılan sözleşmeleri hastaların hukukunu koruyacak şekilde
tamamen yenilediklerini ifade eden Acar, 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren yeni
sözleşmelerimizle hizmet vermeye başlayacağız dedi.
Sözleşmeleri sadeleştirdiklerine işaret eder Acar, şunları kaydetti:
Cezalarda tekerrür uygulamasına son verdik. Fatura tutarlarına göre
bazı fiillerde orantısal cezalar öngörüldü. Bazı özel hastanelerin ciroları çok
düşük olabiliyor ve cezaları kaldıramıyorlardı. Dolayısıyla cezaları daha makul
hale getirdik. Feshe götüren ögeler azaltılmış, kasıt unsuruna yer verilerek özel
hastanelerin ve hasta mağduriyetlerinin önüne geçmeye çalışıldı. Hastaya
uygulanan işlemler ile alınan ilave ücretle ilgili Sağlık Uygulama Tebliğindeki
kodları gösterecek şekilde bir belgeyi hastaya verme zorunluluğunu getiriyoruz.
Bir hastamız, özel hastaneye gittiği zaman belgesini görecek. SGK ne kadar ödeme
yapmış, özel hastane ne kadar ilave ücret almış, bunu görebilecek. Hastalarımızın
mağduriyetini önlemek bakımından bu zorunluluğu getiriyoruz. Hastaneler hastaya
mutlaka bu belgeleri vermek zorundalar.
Kurumla sözleşme yaptığı branşlarda görev yapan bütün kadrolu ve kısmi
zamanlı hekimlerin kuruma bildirilerek tamamı üzerinden hizmet sunma zorunluluğu
getiriliyor. Bazı hastanelerimizde, Biz SGK ile anlaşma yaptık bu bölüm bu
hastalara ait, bu bölüm diğer hastalarımıza ait durumuna son veriyoruz. Bizimle
sözleşme yapan hastaneler tüm doktor ve branşlarını hastalarımıza açacaklar. Bu
çok önemli bir açılımdır.
Hastanelerdeki görevli hekim tarafından sözleşmede belirtilen bazı
fiillerin kasten işlendiğinin tespit edilmesi halinde hekimi de sorumlu tutacak
bir düzenleme getiriyoruz. Sadece özel hastane değil, hekim de sorumlu olacak.
Fesihte ve cezai şartta yeni sözleşmenin getirdiği lehe hükümlerin
uygulanacağına dair düzenleme yapıldı. Bir yıl süreli fesih işlemleri ile 100 bin
TL nin üzerinde cezai şart öngörülmüş ise yeni bir müessese ortaya koyuyoruz,
tahkim müessesini getiriyoruz. Bir hastaneye 100 bin liranın üzerinde ceza
öngörülmüşse bu cezayı kaldırması mümkün olmadığından SGK merkez teşkilatında
oluşturulacak yeni bir müessese zorunluluğunu getiriyoruz.
Sözleşmelerde, 1 Temmuz 2012 tarihine kadar sağlık hizmet sunucularının
avuç içi kimlik doğrulama sistemiyle ilgili teknik altyapıyı kurma zorunluluğunu
getiriyoruz. Ayrıca özel hastanelerde, hasta kişilerle ilgili bilgilerin
sorgulandığı kiosk cihazı bulundurma zorunluluğunu getiriyoruz.
Bir doktor günde 250 reçete yazıyorsa.
Acar, konuşmasının ardından gazetecilerin sorularını yanıtladı. Sisteme
kayıtlı olmayanlara ilişkin bir soru üzerine Acar, sisteme kayıtlı olamayan 1
milyon 700 bin kişiye ocak ayı içinde mektup göndererek, bu kişilerin hak ve
yükümlülüklerini kendilerine hatırlatacaklarını söyledi.
Yeşilkart uygulaması kapsamında olanlar için vize süreleri dolduğunda
gelir testi yapılacağını hatırlatan Acar, gelir testi sonucunda geriye dönük
herhangi bir cezai yaptırımın söz konusu olmadığını söyledi.
Milletvekillerinin emekliliklerine yönelik yapılan düzenlemeye ilişkin
soruyu yanıtlayan Acar, Eski milletvekilleri ile yeni milletvekilleri arasında
bir farklılık vardı. Bu farklılığın düzenlenmesi amacıyla TBMM iradesini bu yönde
kullandı. Şu anda bu kapsama giren eski milletvekili sayısını tespit etmeden şu
kadar maliyet var diyemem diye konuştu.
Acar, özel hastanelerle sözleşmelerin yenilenmesine yönelik soru üzerine
ise şunları söyledi
Cezaları düşürmedik, orantısal hale getirdi. Miktar ve nisbi olarak
uygulanabilir cezalar. Hastanelerin cirosuna göre. Buradaki orantısızlığı
ortadan kaldıracak düzenlemeler yaptık. Hastanelerin büyüklük ve küçüklüklerine
göre ceza almalarını getiren düzenleme yaptık. Yoksa suiistimallerin üzerine
gitmememiz gibi bir durum söz konusu değil. Suiistimal edilen bir alan varsa,
bunu düzeltmek bizim görevimiz.
Sivrisineklerle uğraşmadıklarını, bataklığı kurutacak önlemler alma
yönünde çalışmalar yaptıklarını belirten Acar, şunları kaydetti:
Risk odaklı denetim dediğimiz, eczane,doktor, hastane arasındaki üçgende
yaşanan birtakım ilişkiler varsa bu ilişkileri ortaya koyacak risk odaklı denetim
anlayışını 2012 yılında uygulamaya koyuyoruz. 16 ayrı risk grubuna göre
çalışmalarımızı tamamladık. Bir doktor günde en fazla ne kadar reçete yazabilir?
60 olsun. Bir doktor günde 250 reçete yazıyorsa, bunu 2012 de değerlendireceğiz.
Veya bir eczane, bütün pahalı ilaçlar buradan alınıyor, aynı doktor yazıyor, aynı
eczacı, aynı hastane... Böyle bir üçgen varsa biz bunları 2012 de sorgulayacağız.
Eczaneler, hastaneler, doktorlarla ilgili 16 ayrı kategorinin yapıldığı sistem
kurduk. Bu çerçevede denetimleri yapacağız.
İlaç israfının ortadan kaldırılması gerektiğine de değinen Acar,
ilaçların tane ile satılması gibi uygulamaların sağlık Bakanlığı ile
değerlendirilmesi gerektiğini belirtti. 2012 yılında ilaç israfını önleyici
kampanyalar başlatmayı hedeflediklerini kaydeden Acar, ilaç israfının ortadan
kaldırılmaması durumunda işin sürdürülebilmesinin mümkün olmadığını söyledi.
Eczanelerin stok zararlarının ödenmesine ilişkin tebliğin yayımlandığını
hatırlatan Acar, bu konuda bir sıkıntı olmadığını bildirdi. Fiyatı düşük olan
bazı ilaçların piyasada olmadığını öğrendiklerini ve bu ilaçların listesini
Sağlık Bakanlığına bildirdiklerini belirten Acar, fiyat artışı yapma yetkisinin
Sağlık Bakanlığında olduğunu kaydetti.
Acar ın konuşmasının ardından, 400 Sosyal Güvenlik Denetmen Yardımcısı
adayı, başarı sıralamasına göre atama tercihi yaptı.
Bu haber 386 defa okundu.
Untitled Document
<< Önceki ||
Sonraki >>
